[체계적 고찰] 작성 방법과 절차

📘 체계적 고찰이란?

체계적 고찰은 특정한 연구 질문에 대해 기존에 발표된 모든 관련 연구를 체계적이고 투명한 절차로 수집, 평가, 분석하는 문헌 고찰 방법입니다. 이것은 임의적, 주관적 문헌 요약과는 다르게 반복 가능하고, 편향을 최소화한 객관적인 고찰을 목표로 합니다.

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🛠 체계적 고찰의 절차 (Step by Step)

1️⃣ 연구 질문 설정

• 구조화된 연구 질문을 설정합니다. 보통 PICO 틀을 사용합니다.

• P: Population (대상 집단)
• I: Intervention (중재/처치)
• C: Comparison (비교군)
• O: Outcome (결과)
• 📌 예시: 고령자(P)에게 비타민 D 보충제(I)를 투여하면 위약(C) 대비 골절 발생률(O)이 감소하는가?

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2️⃣ 프로토콜 작성 및 등록

• 연구 계획을 사전에 체계적으로 문서화합니다.

• 보통 PROSPERO 같은 데이터베이스에 등록합니다.

• 포함/제외 기준, 검색 전략, 분석 계획 등을 명시

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3️⃣ 문헌 검색 전략 수립 및 실행

• PubMed, Embase, Cochrane Library 등 다양한 데이터베이스에서 키워드, MeSH 용어 등을 이용해 검색
• 언어, 연도, 연구 설계 유형 등도 필터링 조건으로 설정 가능
• 📌 문헌 검색은 전문 사서(librarian)와 협업하면 효율성이 높아집니다.

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4️⃣ 문헌 선정 (Screening)

• 1차 분류: 제목과 초록을 검토하여 관련 문헌 선별
• 2차 분류: 원문 전체를 검토하여 최종 포함 여부 판단
• 👉 이때 두 명 이상의 연구자가 독립적으로 판단하고, 의견 불일치는 토의나 제3자 판단으로 조정

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5️⃣ 데이터 추출 (Data Extraction)

• 선정된 연구에서 일관된 양식에 따라 필요한 정보를 추출합니다.

• 예: 연구 설계, 참가자 수, 중재 내용, 효과 크기, 측정 도구 등
• ✍️ Excel, Covidence, RevMan 등의 도구 사용 가능

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6️⃣ 연구의 질 평가 (Risk of Bias Assessment)

• 포함된 각 연구의 방법론적 품질을 평가합니다.
• 무작위 배정의 적절성, 블라인딩 여부, 탈락률 등
• 사용 도구:
• Cochrane Risk of Bias tool (RCT)
• ROBINS-I (비무작위 연구)
• AMSTAR 2 (체계적 고찰 평가용)

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7️⃣ 결과 종합 및 분석

• 정성적 종합 (narrative synthesis): 데이터가 이질적이거나 통합 어려울 때
• 정량적 종합 (메타 분석): 데이터가 유사할 때, 통계적으로 통합 분석
• 📈 이 단계에서 포레스트 플롯, 펀넬 플롯, 이질성 분석(I²) 등이 사용됨

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8️⃣ 결과 보고 (Reporting)

• 결과를 투명하게 보고해야 합니다.
• PRISMA 가이드라인에 따라 보고
• 포함된 연구 수, 배제된 이유, 흐름도(PRISMA flow diagram) 포함